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令和3年度介護報酬・個別機能訓練加算（Ⅰ）イ・ロ（Ⅱ）の概要と対策 - ほぼ毎日更新！お役立ち情報

大きな声で歌えるようになる Ver3. 0 続いては「発声トレーニング」です。 A子さんは「声が出しにくい」という失語症特有の症状があるので、声を出す機会を模倣訓練として行うことが大切だと考えました。また「周りに見られたくない」という気持ちに配慮し、別室で訓練を行うようにしました。 発声トレーニング 発音が明瞭になる効果を期待 口を大きく動かすことを意識し「あいうえお」と発声することですべての言語に必要な母音を鍛えています。また、発生持続時間にも課題があったので、15秒を目標にして取り組んでいます 7. 口腔機能を活性化する A子さんは、舌の使い方に課題が見られたので、大きな声を出す練習と同時に「口腔機能を活性化」するためのプログラムを行うことにしました。 口腔体操 音を響かせるために必要な口腔内・喉の共鳴腔(きょうめいくう)を維持するほか、高音発声に必要な舌・喉仏の機能を維持・改善するといった効果が期待できます。 A子さんは、失語症と同時に麻痺の影響による構音障害があることに気がつきました。そこで担当者は舌や唇、頬の動きを出す個別機能訓練プログラムを行っています。この口腔内・外の機能は声を響かせたり高音発声において非常に大切です。 8. みんなで一曲が歌えるようになる ここからは、カラオケを目標とした個別機能訓練加算Ⅱのプログラムの中でも実践編になります。 A子さんは次第に声が出るようになり、個別であれば少し歌えるようになってきました。この時、担当者はA子さんに対し「よくなったことだけを褒め」説得し続けました。課題については訓練の最後に自分で書いてもらうよう工夫をしています。 これまで心を閉ざし、自分からは何も「要望」をしなかったA子さんでしたが、次第にA子さんから「みんなの前で歌ってみたい」という希望が出てきました。 担当者は気がつきました。「A子さんの心が動いた・・・」 担当者が常に褒め続け、A子さんも自分で課題を見出した過程を経て、次第に心が動いたのです。しかし、まだ一人で1曲を歌い切ることは難しいと担当者は判断し、何人か同じ失語症で悩んでいる方、お世話好きの仲間で一つのグループを作り、一緒にカラオケをすることにしたのです。 数名で交代で1曲歌う 手拍子などリズムを刻むことで脳の活性化や仲間と声を合わせて歌うことにより意思疎通を図るためのコミュニケーション手段の獲得としての効果を期待。 【結果】 大成功!

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生活になるんです!! 「歩く」という動作を活かせば「歩いてトイレに行く」になります。 「座る」を活かせば「椅子に腰をかけて食事を食べる」となります。 次に「参加」です。 参加は、社会と言う概念が加わります。 社会とは人と人との関係性により成り立ちます。 人と人との関係性は、「活動」を通じて築かれます。 ですので、「活動・参加」なんですね。とすると「参加」できる「社会的な活動」を設定すれば良いんです。 殆どのデイでレクリエーションをしていると思います。立派な「社会活動」です。 加算Ⅱを算定するにあたっては、その社会活動が、ご利用者の「趣味」や「やってみたい」と言う気持ちに根付いていればOKなんです。 実施者が「機能訓練指導員であること」という面倒なしばりはありますが、考え方さえ整理できればやりようがあるはずです。 前向きに考えればデイサービスは生き残りをかけて加算算定せざるを得なく、その為には考え方の整理をしなければならなくと、手の平で 動かされているような気もしますが、自分達の仕事の意味を確認する意味とご利用者への質の高いサービスと言う点で成長機会になると思います。 少々毒づいた内容になりましたが、考え方って本当に大事ということを伝えたいです。 人の行動は意識的にも無意識的にもその根には必ず考え方があるわけですから・・・。 さあ、過去に戻ることはできません。 ひたすら今を大事にして!! 、

【通所介護・料理訓練】個別機能訓練加算Ⅱの算定に最適！キーマカレーがオススメな3つの理由と個別機能訓練加算Ⅱの計画書作成と解説 | アイデアわくわくリハビリ

山口健一氏(作業療法士)による新年度からの個別機能訓練加算の説明動画 現時点(2021. 02.

いつも当ブログを読んでいただきありがとうございます。 アイデアわくわくリハビリのライターでもある作業療法士の山口です。 当ブログは、リハビリテーション、作業療法、介護予防、認知症予防、レクリエーション、コミュニケーションに特化した記事を投稿しています。 主に高齢者の方々、介護・医療のお仕事をされている方々、介護をされている方々に向けて役立つ情報などを配信しています。 山口が人生で経験してきたことや働きながら体験したこと、学んできたことを読者の皆様のためにできる限り、分かりやすくお伝えしていきます。 今回は、通所介護で個別機能訓練加算Ⅱの算定に最適!キーマカレーがオススメな3つの理由と個別機能訓練加算Ⅱの計画書作成と解説をご紹介します。 個別機能訓練加算Ⅱについて 個別機能訓練加算Ⅱとは、どのうような訓練なのか?

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個別機能訓練加算Ⅱとしてのカラオケの効果・目的とは A子さんにとって「カラオケできるようになる」ことを、個別機能訓練加算Ⅱの目標として設定することは、社会とのつながりを再構築し心に火をつける取り組みにつながるのではないでしょうか。 そこで、まずは一般的に「カラオケ」が個別機能訓練加算Ⅱとしてどのように効果が期待できるかご紹介します。 【高齢者のカラオケの効果】 1. 口腔機能を高める効果 歌を歌うことは、声帯だけでなく舌や唇、頬などの口腔内と口の周りの筋肉を刺激することができます。そのため食事での誤嚥防止などにも効果が期待できます。 2. 正しい姿勢を保つ効果 カラオケで声量を保つためには大きく胸を開き、息を吐くための腹筋の力が必須となります。そのため姿勢改善やお腹の筋力の維持に効果が期待できます。 3. 心肺機能を高める効果 カラオケでは、腹式呼吸が重要とされています。腹式呼吸は思い「腹横筋」と「横隔膜」を刺激します。そのため、肺が膨らみやすくなり肺活量や一回換気量(一回あたりの息を吸う量)が増加するなど心肺機能を高める効果が期待できます。 4. 脳の活性化 音楽療法は、どの程度の効果があるかは未だ解明されていない部分もありますが、懐かしい歌や馴染みの深い童謡などを聞くことでその時代の記憶や情景などを呼び起こします。曲のリズムに合わせて手拍子や楽器を鳴らすように参加していただくことでも、記憶に対して脳を活性化させることが期待できるといえます。 5. 社会的なコミュニケーションの獲得 普段は内気な方も仲間と声を合わせて歌ったり、手拍子をしたりと他者と意思疎通を図るためのコミュニケーション手段としても活用できます。 6. 生活の質( QOL )の向上・生きがいづくり 仲間との楽しみ、音楽を聴くことで癒し、歌うことでのストレス発散などの生活の質(QOL)や生きがいづくりとして効果が期待できます。 これらのことから、A子さんが個別機能訓練加算Ⅱの目標としてカラオケに取り組む理由は十分にあるのではないでしょうか。あとは、どのようなステップで進めていくかを検討する必要があるでしょう! 個別機能訓練加算Ⅱのカラオケの計画書の書き方について それでは早速、A子さんの 個別機能訓練計画書 の作成方法をご紹介します。 個別機能訓練計画書の基礎知識 個別機能訓練計画書の作成では、機能訓練指導員(以下、理学療法士等)が共同して、利用者様ごとに「目標」「実施時間」「実施方法」などを内容とする個別機能訓練計画書を作成し、これに基づいて取り組んだ個別機能訓練の効果、実施時間、実施方法等について評価等を行うことが必要になります。 ※ただし、個別機能訓練計画書に相当する内容を「 通所介護計画書 」に記載している場合は、その記載をもって個別機能訓練計画書に代えることができます。 A子さんの個別機能訓練計画書の記載例 【本人の希望】 仲間ともう一度カラオケ教室に参加する 【長期目標】 人前でカラオケ(余暇活動)に取り組める 【短期目標】 正しい姿勢で大きく発声できるように継続的な運動習慣を身につける 【プログラム内容】 1.